湘政辦發(fā)〔2016〕86號(hào)

各市州、縣市區(qū)人民政府，省政府各廳委、各直屬機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合（以下簡(jiǎn)稱"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"），更好滿足群眾日益增長(zhǎng)的健康養(yǎng)老需求，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕84號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，經(jīng)省人民政府同意，制定本實(shí)施意見(jiàn)。

一、總體思路

深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合，努力緩解醫(yī)療資源緊張和老年人看病、住院的壓力。推廣老年人健康管理理念，推動(dòng)老年人醫(yī)療服務(wù)由治療康復(fù)向健康管理、由側(cè)重于疾病救治向預(yù)防性干預(yù)轉(zhuǎn)變。著力完善市場(chǎng)機(jī)制，創(chuàng)新服務(wù)供給和資金保障方式，規(guī)范發(fā)展秩序，健全服務(wù)體系，確保每個(gè)老年人都享有基本健康養(yǎng)老服務(wù)，著力保障特殊困難老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。加快發(fā)展產(chǎn)業(yè)化、集群化、個(gè)性化的新型健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，努力實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)。

二、基本原則和發(fā)展目標(biāo)

（一）基本原則。

1．保障基本，統(tǒng)籌發(fā)展。把保障老年人基本健康養(yǎng)老需求放在首位，以機(jī)構(gòu)為依托，做好有需求的失能、部分失能老年人康復(fù)護(hù)理服務(wù)，重點(diǎn)保障特殊困難老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)需求；對(duì)多數(shù)老年人，以社區(qū)和居家養(yǎng)老為主，通過(guò)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合，確保人人享有基本健康養(yǎng)老服務(wù)。推動(dòng)普遍性服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)協(xié)同發(fā)展，滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。

2．政府引導(dǎo)，市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)。發(fā)揮政府在規(guī)劃設(shè)計(jì)、政策制定、規(guī)范市場(chǎng)、營(yíng)造環(huán)境等方面的引導(dǎo)作用，統(tǒng)籌各方資源，推動(dòng)形成互利共贏的發(fā)展格局。以需求為導(dǎo)向，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，引導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)事業(yè)，構(gòu)建政府引導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與多位一體的發(fā)展格局。

3．科學(xué)規(guī)劃，合理布局。依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源，結(jié)合區(qū)域內(nèi)老年人狀況，準(zhǔn)確把握未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，科學(xué)制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，合理布局醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

4．資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老和醫(yī)療資源共享，提高資源使用效益。依托城鄉(xiāng)社區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象信息、健康信息和服務(wù)信息共享。

（二）發(fā)展目標(biāo)。到2017年底，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度初步建立，符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度基本形成，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；80%以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，老年人健康養(yǎng)老服務(wù)可及性明顯提升。

到2020年，較為完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成；老年人健康管理服務(wù)全面推廣，65歲以上老年人健康管理率達(dá)到75%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力明顯提升，所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

三、主要任務(wù)

推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)深度融合，逐步構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。各地依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源，通過(guò)不同的投融資渠道，建立機(jī)構(gòu)融合型、社區(qū)嵌入型、居家服務(wù)型健康養(yǎng)老模式。

（一）建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。按照"就近便捷、互利互惠"的原則，明確雙方責(zé)任，完善協(xié)作機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的協(xié)議合作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)通預(yù)約就診綠色通道，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)，確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場(chǎng)所。鼓勵(lì)二級(jí)以上綜合醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)口支援、合作共建。通過(guò)建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式，整合醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老和護(hù)理資源，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。

（二）支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要符合國(guó)家法律法規(guī)和衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門的有關(guān)規(guī)定以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定由相關(guān)部門實(shí)施準(zhǔn)入和管理，相關(guān)部門應(yīng)支持其依法依規(guī)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。床位數(shù)在200張以內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可就近與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，建立應(yīng)急通道，通過(guò)醫(yī)生定期上門服務(wù)，隨時(shí)提供診療服務(wù)，有條件的可設(shè)立醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站；床位數(shù)在200張以上的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，根據(jù)自身能力和養(yǎng)老需求，可設(shè)置1所專科醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持有相關(guān)專業(yè)特長(zhǎng)的醫(yī)師和專業(yè)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展疾病預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門在制定本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃時(shí)，應(yīng)統(tǒng)籌考慮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要，并加大政策支持和技術(shù)指導(dǎo)力度。

（三）促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源，合理規(guī)劃布局，逐步形成涵蓋老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年病科等在內(nèi)的多層次、有梯度的健康養(yǎng)老服務(wù)體系。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可通過(guò)多種形式，依法依規(guī)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。有條件的二級(jí)以上綜合性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要開(kāi)設(shè)老年病科，做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理等工作；支持部分閑置床位較多的一、二級(jí)醫(yī)院和專科醫(yī)院發(fā)揮專業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，轉(zhuǎn)型為老年人護(hù)理院。引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立護(hù)理院或小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理特色科室；鼓勵(lì)有條件的企事業(yè)單位職工醫(yī)院向以老年康復(fù)為主的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，方便老年人就醫(yī)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的，民政部門應(yīng)予優(yōu)先受理；符合條件的，民政部門應(yīng)為其辦理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證，并依照相關(guān)規(guī)定享受相關(guān)扶持政策。

（四）全面推進(jìn)老年人社區(qū)健康管理服務(wù)。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好健康養(yǎng)老基本公共衛(wèi)生服務(wù)。建立健全老年人健康管理服務(wù)制度，加強(qiáng)老年人健康檔案信息動(dòng)態(tài)管理。對(duì)高齡、重病、失能、部分失能以及計(jì)劃生育特殊家庭等行動(dòng)不便或確有困難的老年人，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、健康管理等基本服務(wù)。推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與老年人建立簽約服務(wù)關(guān)系，為轄區(qū)內(nèi)自愿簽約的行動(dòng)不便居家老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，2017年老年人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，到2020年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

（五）鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。支持社會(huì)力量通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作方式，開(kāi)辦具有醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)、能力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，精簡(jiǎn)審批環(huán)節(jié)，縮短審批時(shí)限。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)同等享受醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策。支持社會(huì)力量通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、公民合營(yíng)、民辦公助等模式，舉辦非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)力量圍繞老年人預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、生活照料、精神慰藉等需求，積極開(kāi)發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、日常照護(hù)、文化娛樂(lè)等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。

（六）大力發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。堅(jiān)持養(yǎng)老與養(yǎng)生相結(jié)合，將中醫(yī)治未病理念、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復(fù)醫(yī)療融入健康養(yǎng)老全過(guò)程，推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的深層次合作。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院采取自建、托管或與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展技術(shù)協(xié)作等多種形式，探索中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的模式。支持二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立老年病科，開(kāi)展老年病、慢性病中醫(yī)藥防治工作，并與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)轉(zhuǎn)診與合作。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立快速就診綠色通道，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向老年人群開(kāi)展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務(wù)。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展融合中醫(yī)健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室。鼓勵(lì)新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為特色的護(hù)理院、療養(yǎng)院。鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)大力推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。鼓勵(lì)有條件的中醫(yī)醫(yī)院與老年人家庭簽訂醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，開(kāi)展中醫(yī)健康教育。支持運(yùn)用云計(jì)算、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開(kāi)發(fā)智能化中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)包，為老年人提供融中醫(yī)健康監(jiān)測(cè)、咨詢?cè)u(píng)估、養(yǎng)生調(diào)理、跟蹤管理為一體的服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)，大力開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的系列服務(wù)產(chǎn)品。

四、保障措施

（一）完善投融資政策。對(duì)符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，按規(guī)定落實(shí)好相關(guān)支持政策。拓寬市場(chǎng)化融資渠道，探索運(yùn)用政府和社會(huì)資本合作（PPP）模式推進(jìn)新型健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度，引導(dǎo)和支持保險(xiǎn)資金投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。有條件的地方可通過(guò)由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

（二）加大財(cái)政扶持力度。各地可將健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)納入服務(wù)業(yè)發(fā)展引導(dǎo)資金支持范圍，有條件的市州可設(shè)立健康產(chǎn)業(yè)基金。對(duì)符合法律法規(guī)和國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定的省級(jí)及以上健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)的生產(chǎn)性企業(yè)，享受集聚區(qū)工業(yè)企業(yè)相關(guān)優(yōu)惠政策。積極推進(jìn)政府購(gòu)買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴(kuò)大購(gòu)買服務(wù)范圍，完善購(gòu)買服務(wù)內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置老年護(hù)理床位符合養(yǎng)老資助條件的，可按實(shí)際開(kāi)放床位申請(qǐng)給予項(xiàng)目建設(shè)資助和營(yíng)運(yùn)補(bǔ)貼。用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)。

（三）落實(shí)稅費(fèi)優(yōu)惠政策。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)按規(guī)定免征增值稅。對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)免征有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)，對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)全額免征行政事業(yè)性收費(fèi)；對(duì)營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)減半收取有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)；對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)適當(dāng)減免行政事業(yè)性收費(fèi)。

（四）加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障。各級(jí)政府要在土地利用規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，做好用地規(guī)劃布局。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地；對(duì)營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，應(yīng)以租賃、出讓等有償方式保障用地，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可將在項(xiàng)目中配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。依法需招標(biāo)拍賣掛牌出讓土地的，應(yīng)采取招標(biāo)拍賣掛牌出讓方式。

（五）完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和多層次長(zhǎng)期照護(hù)保障體系。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件的，經(jīng)自愿申請(qǐng)，可按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定與其簽訂包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍、項(xiàng)目、服務(wù)質(zhì)量、結(jié)算辦法等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。要落實(shí)好將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺(jué)功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障。規(guī)范為居家老年人提供醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。完善醫(yī)保報(bào)銷制度，切實(shí)解決老年人異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題。

繼續(xù)做好老年人照護(hù)服務(wù)工作。探索開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，積極探索多元化的保險(xiǎn)籌資模式，保障老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求。扶持引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)開(kāi)發(fā)商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，鼓勵(lì)老年人投保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等產(chǎn)品。建立健全長(zhǎng)期照護(hù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量評(píng)價(jià)等行業(yè)規(guī)范和體制機(jī)制，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)等比較健全的專業(yè)照護(hù)服務(wù)體系。

（六）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。研究制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的定向培養(yǎng)、合作培養(yǎng)和其他針對(duì)性培養(yǎng)政策，完善醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼制度，不斷加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的人才保障。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員納入衛(wèi)生計(jì)生部門行業(yè)管理，在資格認(rèn)定、職稱評(píng)定、繼續(xù)教育等方面同等對(duì)待，推薦評(píng)優(yōu)等方面予以適當(dāng)傾斜。完善薪酬、職稱評(píng)定等激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍的輪訓(xùn)機(jī)制，將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)規(guī)劃。加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持醫(yī)學(xué)類高等學(xué)校和中等醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)校增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面專業(yè)人才。

（七）強(qiáng)化信息支撐。積極開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民試點(diǎn)，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)與區(qū)域人口健康信息平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)信息資源互聯(lián)互通，共建共享，為開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。組織有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)各地探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式，集網(wǎng)絡(luò)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)、在線咨詢等多功能于一體的"互聯(lián)網(wǎng)+"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式，提高服務(wù)的便捷性和針對(duì)性。

五、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各有關(guān)部門要把推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，及時(shí)制定出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施、規(guī)劃制度和實(shí)施方案。有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)同配合，落實(shí)和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，共同支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。衛(wèi)生計(jì)生、民政、發(fā)展改革部門要做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接，加強(qiáng)在規(guī)劃和審批等環(huán)節(jié)的合作，制定完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)、管理、服務(wù)以及為居家老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)管。財(cái)政部門要落實(shí)相關(guān)投入政策，積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。人力資源社會(huì)保障部門要將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理范圍。國(guó)土資源部門要切實(shí)保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的土地供應(yīng)。城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門要統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的用地布局。老齡工作部門要做好入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的老年人合法權(quán)益的保障工作。中醫(yī)藥管理部門要制定和完善中醫(yī)藥方面的老年服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并組織實(shí)施，加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)和服務(wù)產(chǎn)品推廣，加強(qiáng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的人才培養(yǎng)，做好中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。

（二）抓好試點(diǎn)示范。建立以省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地為龍頭，市州為樞紐，縣市區(qū)為支撐的三級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展體系。規(guī)劃建設(shè)一批集養(yǎng)老、醫(yī)療、旅游、休閑、運(yùn)動(dòng)、宜居于一體的省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地，重點(diǎn)支持寧鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地建設(shè)。指導(dǎo)長(zhǎng)沙市、湘潭市、岳陽(yáng)市三個(gè)國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)市規(guī)劃建設(shè)一批特色鮮明、示范性強(qiáng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目。未列入國(guó)家級(jí)試點(diǎn)的其他市州至少設(shè)1個(gè)試點(diǎn)示范縣市區(qū)。通過(guò)試點(diǎn)的示范、引領(lǐng)，積極探索促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效形式，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。省衛(wèi)生計(jì)生、民政部門要會(huì)同相關(guān)部門密切跟蹤各地工作進(jìn)展，幫助解決試點(diǎn)中的重大問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，完善相關(guān)政策措施。

（三）加強(qiáng)考核督查。各地各有關(guān)部門要建立以落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)縫對(duì)接程度、老年人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度等為主要指標(biāo)的考核評(píng)估體系，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入衛(wèi)生計(jì)生、民政工作目標(biāo)管理責(zé)任制年度考核內(nèi)容，確保如期完成工作目標(biāo)。省衛(wèi)生計(jì)生、民政部門要會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的督導(dǎo)檢查，定期通報(bào)地方工作進(jìn)展情況，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。

湖南省人民政府辦公廳

2016年11月15日